Dr Nicolas Nudelmann

“Cynomag” №17-1998

ОМЖ представляют наибольший риск для собак старшего возраста, прогноз для которых зачастую очень неблагоприятный. ОМЖ встречаются у собак довольно часто: они затрагивают каждую вторую суку, чаще всего  в возрасте от 9 до 11 лет. В половине случаев опухоли имеют онкологическую природу.

Тяжесть подобного заболевания требует неотложного вмешательства, что в большинстве случаев означает удаление всякого подозрительного уплотнения или даже частичного или полного удаления всей молочной железы.

Современный уровень знаний видит лучший способ профилактики в стерилизации суки до 2 лет. Разумеется, это не относится к племенным сукам, но заводчик должен предлагать эту практику тем покупателям, которые не собираются заниматься племенным разведением

Опухоли репродуктивных органов у обследованных сук чаще всего затрагивают молочные железы. В начале они представляют собой один или несколько узелков размером с рисовое зернышко, они быстро увеличиваются и распространяются.  Прогноз в этом случае прежде всего связан с гистологической природой опухоли, доброкачественной или злокачественной, а также со своевременной диагностикой и лечением.

ЛЕГКОСТЬ ОБНАРУЖЕНИЯ

Клинически ОМЖ относительно легко заметить, так как они проявляются наличием уплотнений в ткани молочной железы. В начале своего развития опухоли, как правило, представляют собой хорошо отграниченные узелки. Затем, чтобы оценить риск распространения болезни, важно учитывать различные критерии. Скорость роста, наличие изъязвлений и поражение лимфатических узлов позволяют судить о степени агрессивности опухоли.

Опухоли можно разделить на две большие категории: доброкачественные и злокачественные. Развитие первых носит местный характер. Отсутствует опасность дессеминации. В половине случаев, однако, опухоли носят злокачественный характер и доставляют гораздо больше проблем; в этом случае можно говорить о раке.

В этом случае размножение раковых клеток чаще всего происходит очень интенсивно и существует реальная опасность их распространении по кровеносному или лимфатическому руслу. В каждой цепи молочных желез между грудными  и передними брюшными сосками имеется сосудистая и лимфатическая связь, так же как между брюшными  и паховыми сосками. Этим объясняется вторичная локализация неопластического процесса, так называемых метастазов.

Следует заметить, что даже в случае одновременного появления нескольких опухолей, они не обязательно имеют одинаковую гистологическую природу. Доброкачественная опухоль вполне может соседствовать со злокачественной. Каждая опухоль молочной железы должна регистрироваться как абсолютно самостоятельное патологическое образование.

СВОЕВРЕМЕННЫЕ МЕРЫ ПОВЫШАЮТ ШАНСЫ НА ВЫЖИВАНИЕ

В случае увеличения размеров опухоли, своевременно принятые меры  сводят к минимуму угрозу образования метастазов. Как только опухоль обнаружена, она должна быть немедленно прооперированна. Надо помнить, что прогноз может быть только сдержанным, так как 50% опухолей молочных желез являются раковыми.  Но только гистологический анализ тканей опухоли может дать достоверное заключение.

В случае доброкачественной опухоли прогноз благоприятный. Если опухоль злокачественная, все зависит от гистологического типа опухоли, быстроты вмешательства и наличия возможных метастазов.

Есть два способа диагностики: пальпация лимфатических узлов (подмышечных узлов в случае передних молочных желез и паховых узлов в случае поражения задних молочных желез) и рентгенография грудной клетки, так как метастазы опухолей молочных желез чаще всего поражают легкие. Это дополнительное обследование тем важнее, чем больше увеличены молочные железы.

Интерпретация рентгеновского снимка должна быть очень осторожной. В действительности, отсутствие характерных затемнений совсем  не гарантирует отсутствие метастаз. Поэтому, в случае отсутствия характерных затемнений говорят об отсутствии гентгенографически диагностируемых метастаз, что не исключает, таким образом, возможность рака. Природу опухоли невозможно определить, не произведя анализ тканей опухоли.

ЛЕЧЕНИЕ:  ТОЛЬКО ХИРУРГИЧЕСКОЕ

Лечение опухолей молочных желез, как и большинства опухолей, подразумевает операцию.  Ее надо производить со всеми возможными предосторожностями, чтобы избежать рецидива или распространения раковых клеток. Возможны различные методики, в зависимости от количества опухолей, их размера и возраста животного.

Самое простое вмешательство заключается в удалении узелка. Преимущество этого метода в его меньшей травматичности, но он возможен лишь в том случае, если на обеих цепочках молочных желез обнаружен только один узелок, и его размер не превышает 0,5 см в диаметре. Больше того, если анализ выявил присутствие агрессивной раковой опухоли, удаление узелка должно  быть дополнено обширным иссечением ткани молочной железы. В этом случае необходимо повторное хирургическое вмешательство.

Избирательная (селективная) маммоэктомия заключается в удалении молочных желез, пораженных опухолью.  Преимущество этого метода заключается в том,  что он позволяет избежать повторной, более обширной  операции.

Часто говорят об удалении половины цепочки молочных желез. Преимущество этого метода в том, что позволяет избежать повторной операции в том случае, если гистологический анализ обнаружить злокачественный характер опухоли. В крайнем случае, приходится прибегать к полной маммоэктомии. Она заключается в удалении всей цепи молочных желез, затронутой распространением опухоли. Безусловное преимущество такого метода в том, что он сводит к минимуму возможность любого рецидива или метастазов.

Если поражены как левый, так и правый ряд сосков, хирургическое вмешательство должно производиться в два этапа, с разницей примерно в два месяца. Эта отсрочка необходима для того, чтобы первый шов как следует зарубцевался, прежде чем ветеринар приступит к удалению второго ряда молочных желез.

Большинство статистических исследований, касающихся молочных желез собак, показали, что прогноз зависит, главным образом, от размера опухоли на момент операции. Поэтому настоятельно рекомендуется производить иссечение опухоли,  пока она еще достаточно мала (см. таблицу).

ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ

В любом случае, размеры хирургического вмешательства определяются практикующим ветеринаром, который может принять во внимание совокупность факторов в каждом конкретном случае. В частности, возраст и общее состояние животного, количество и размер опухолей, а также результаты других дополнительных обследований.

Хотя хирургический метод является основным пи лечении собак, некоторые другие методы могут быть использованы в отдельных случаях.  Речь идет о химиотерапии  и радиотерапии. Первая обычно применяется после оперативного вмешательства с целью ограничения риска распространения метастазов. Она может быть рекомендована в том случае, если опухоль онкологического характера обладает значительным потенциалом диссеминации.

Радиотерапия, в отличие от химиотерапии, которая борется с распространением метастазов опухоли, является местным лечением, целью которого является ограничение местных рецидивов.

Неблагоприятные   факторы   развития

Хотя точный анализ может быть установлен только с помощью гистологического анализа  пораженных тканей, многие факторы помогают предсказать наличие раковой опухоли:

ПРОФИЛАКТИКА: МАЛО ВОЗМОЖНОСТЕЙ

Развитие тканей молочной железы происходит под контролем половых гормонов, поэтому часто поднимается вопрос об определяющем влиянии гормонального статуса. В действительности, можно определенно говорить лишь о том, что  частота образования опухолей молочных желез существенно выше у не стерилизованных сук.

Риск развития опухолей молочных желез  зависит от возраста, в котором производилась стерилизация  (см. таблицу). Влияния стерилизации на развитие уже имеющихся опухолей молочных желез очень неопределенное. Важно заметить, что вязка и лактация суки не оказывают никакого заметного влияния на возникновение опухолей молочных желез. Напротив, применение контрацептивов может способствовать росту опухолей.

Таким образом, образование опухолей молочных желез затрагивает каждую вторую суку, и единственным средством профилактики является стерилизация. В случае обнаружения узелка лечение состоит в иссечении, зачастую обширном,  всякого подозрительного уплотнения, расположенного в тканях молочной железы. В виду этого неизбежного выбора, благоприятный исход зависит только от своевременности операции.

Перевод с французского

питомник «из Снегов Сибири», г. Тюмень