АНАТОМИЯ УХА

Перед обсуждением физиологических и методологических положений БАЕРа необходимо узнать об анатомических особенностях строения уха и слуховых путей (рис. 1).  Ухо состоит из трех основных компонентов – внешнее ухо, среднее ухо и внутреннее ухо.

Внешнее ухо включает ушную раковину, ушной хрящ вертикального и горизонтального ушных каналов и заканчивается барабанной перепонкой.

Среднее ухо - относительно пустое заполненное воздухом пространство, выстланное слизистой оболочкой и содержащее 3 косточки (молоточек, наковальня и стремечко), связки и мышцы, связанные с косточками, симпатические нервные волокна. Ограничено височной костью (каменистой частью), слуховой буллой и барабанной перепонкой.  Следует отметить, что черепной нерв VII (лицевой) проходит в непосредственной близости через каменистую часть височной кости. Среднее ухо связано с носоглоткой посредством слуховой (евстахиевой) трубы.

Внутреннее ухо представляет собой сложную структуру, которая включает как вестибулярный, так и слуховой аппарат. Внутреннее ухо расположено около каменистой части височной кости черепа. Слуховая часть внутреннего уха состоит из улитки и улиткового (кохлеарного) нерва. Кохлеарный нерв соединяется с вестибулярным нервом до входа в свод черепа и их соединение известно как  вестибуло-кохлеарный нерв (черепной нерв VIII).

Рис.1  Здоровый слуховой аппарат собаки.  Обратите внимание на положение компонентов внешнего, среднего и внутреннего уха.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ СЛУХА

Способность слышать вызвана звуковыми волнами (колебательными изменениями давления воздуха), которые преобразуются в электрические импульсы во внутреннем ухе, которые затем передаются в слуховую часть коры головного мозга. Преобразование звуковых волн в электрические импульсы является сложным процессом. Здесь рассматриваются основные физиологические механизмы слуховой трансдукции (преобразование звуковых волн в электрические импульсы) и их передача.

Звуковые волны - это механические колебания, которые могут перемещаться через различные среды (воздух, вода). В воздухе звуковые волны состоят из быстрых колебаний давления воздуха. Эти звуковые волны собираются и фокусируются внешним ухом. Изменение давления воздуха вызывает попеременное движение барабанной перепонки. Рукоятка молоточка входит в контакт с барабанной перепонкой и связана своим противоположным концом с наковальней, которая в свою очередь сочленена со стремечком. Движение барабанной перепонки взад и вперед вызывает движение молоточка, которое затем вызывает движение наковальни, а затем стремечка. Стремечко входит в контакт с мембранным окном улитки, известным как овальное окно.

ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЧИНОЙ ГЛУХОТЫ У СОБАК?

Врожденная глухота обычно передается по наследству и связана с дефектными генами. Природа наследования тугоухости не вполне ясна, но считается полигенным состоянием, т.е. признаком, на который влияет более одного гена. Возможно, есть дополнительные факторы риска для определенных пород.

Врожденная глухота встречается у многих пород собак, несущих ген крайней степени пятнистости, что ведет к преимущественно белому окрасу. К таким породам относятся, например, далматины, английские сеттеры, белые боксеры и белые английские бультерьеры. Считается, что это связано с некоторой аномалией в миграции пигментных клеток или их взаимодействием с другими структурами во внутреннем ухе во время развития эмбриона. Непигментированная кожа во внутреннем ухе приводит к дегенерации нервных окончаний, и они отмирают в первые недели жизни щенка.

Также считается,  что глухота связана с геном окраса мерле. У собак такого окраса часто бывают голубые или разного цвета глаза, что говорит об отсутствии пигмента в радужной оболочке. Принято считать, что отсутствие пигмента в радужке связано с отсутствием пигментных клеток во внутреннем ухе.  Примеры породы с окрасами мерль: бордер-колли, австралийская овчарка, такса, бобтейл. 

ЧТО ТАКОЕ БАЕР ТЕСТ?

В конце 1960-х годов Джует (Jewett) зарегистрировал электрическую активность мозга после стимуляции слуха у кошек. Был выявлен ряд положительных пиков и сделаны попытки соотнести их с конкретными анатомическими структурами мозга. В результате исследований пришли к общепринятой модели (рис. 2).

ДАЛЬНЯЯ РЕГИСТРАЦИЯ ЗВУКОВЫХ ОТВЕТОВ СТВОЛА ГОЛОВНОГО МОЗГА

ЗАДЕРЖКИ, ИЗМЕРЯЕМЫЕ У ЛЮДЕЙ

ПРЕДПОЛАГАЕМЫЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ АНАТОМИЧЕСКИЕ КОРРЕЛЯЦИИ

Рис. 2  Диаграмма предполагаемого возникновения БАЕР пиков.

Источник: Стокард Дж.Дж., Стокард Дж. И. и Шербрут Ф.Ю.

Вызываемая Слуховая Реакция Мозга (Brainstem Auditory Evoked Response) \ BAER тест \  БАЕР тест \ байер тест это электродиагностический тест на проверку слуха, измерение вызванного слухового потенциала ствола мозга. Данная реакция представляет собой электрический потенциал, который регистрируется у животного после применения определенного стимула. В случае БАЕР стимул представляет собой звук (клики\щелчки), который подается через наушник в обследуемое ухо. Альтернативно улитку можно стимулировать непосредственно вибрацией кости в области сосцевидного отростка (с помощью костного стимулятора) на той же стороне, что и интересующее ухо. Амплитуда БАЕР очень мала, и для получения интересующих сигналов используют процесс, называемый усреднением сигнала. Случайные мозговые волны, не связанные с кликами, в результате усреднения сигнала отбрасываются, и остаются только те мозговые волны, которые непосредственно связаны со стимулом. Конечным результатом этого процесса является график, называемый BAER. BAER состоит из 4-6 характерных всплесков (пиков). Они обозначаются римскими цифрами. Каждый из этих пиков связан с определенной структурой или областью вдоль слухового прохода. На сайте www.ncbi.nlm.nih.gov под патронаже Канадского ветеринарного журнала (The Canadian Veterinary Journal) представлена схема прохождения звука и порядок возникновения пиков БАЕР (рис. 3).

Рис. 3  Вызванный ответ слухового ствола (BAER) у животного без проблем со слухом. Пики I и II генерируются вестибуло-кохлярным нервом. Пик III генерируется нейронами в или вблизи кохлеарного ядра. Пик IV генерируется нейронами в верхнем оливиарном комплексе, кохлеарном ядре и ядрах бокового лемниска. Пик V генерируется нейронами в колликулюсе ствола головного мозга.

У клинически здорового животного графики БАЕР на обоих ушах будут идентичными. Нужно заметить,  что выполнение и прочтение БАЕР должны осуществляться только обученными специалистами, так как при интерпретации БАЕР следует учитывать множество нюансов.

В ветеринарной медицине тест БАЕР чаще всего используется для выявления собак с врожденной глухотой. Данная патология встречается у многих пород, в подавляющем большинстве это связано с окрасом шерсти или его отсутствием. Это сенсоневральная глухота, возникающая в результате дегенерации волосковых клеток улитки. На графике BAER здорового уха должны присутствовать все пики с соответствующими временными задержками, в то время как у глухого уха график будет плоским (рисунок 4). Иногда у маленьких щенков может быть остаточный слух, представленный на графике невысокими пиками с чрезмерными задержками.  Считается, что это дегенеративный процесс. Повторное тестирование через несколько недель, как правило, покажет плоский график.

В редких случаях результаты могут быть неоднозначными. Без видимых причин графики BAER левого и правого уха могут быть асимметричными или с отклонениями.

БАЕР  можно использовать и для обследования слуха у пациентов с подозрением на проводящую потерю слуха. Инородное тело в канале, утолщение или перфорация барабанной перепонки, склероз косточки или жидкости в среднем ухе часто приводят к данной проблеме. На BAER это проявляется в виде уменьшенных амплитуд и длительных задержках пиков по времени (если проблема серьезная, график может быть плоским). В этом случае нужно повторить тест с увеличенной интенсивностью (громкостью) кликов. Результат – выше пики и короче запоздания. К счастью, многие случаи кондуктивной тугоухости лечатся, в отличие от сенсоневральной глухоты, которая неизлечима.

Возрастная глухота наблюдается у пожилых собак. Считается, что она имеет сенсоневральную природу, хотя не исключен и проводящий компонент, поэтому результаты БАЕР могут варьироваться.

У собак вариабельность размера свода черепа и толщина височной мышцы могут влиять на вид БАЕРа, на высоту пиков.  Разрешение «медиум» (Medium) подходит для большинства исследуемых, но для некоторых маленьких и\или молодых собак для получения оптимальных пиков нужно использовать разрешение «лоу» (Low), тогда как разрешение «хай» (High) больше подходит для крупных взрослых животных.  При этом пиковая задержка (расстояние между пиками), время в милисекундах, когда появляется каждый пик, остается практически неизменным, за исключением очень крупных собак (например, догов), где могут быть отставания. Небольшие задержки малозаметны на экране БАЕРКОМ, но лучше видны на экране ПК. На распечатанных графиках эти задержки можно просчитать. Точные значения задержки пика и внутрипиковых интервалов нужны для оценки функции ствола мозга при наличии вертебро-базилярной или мозжечковой недостаточности.

Рис.4  БАЕР результат 6-летней австралийской скотогонной собаки.  глухой на одно ухо. Маркировка пиков соответствует приведенной на рисунках выше.

Для правильного проведения БАЕР-теста очень важно поведение пациента.  Абсолютно важно правильное положение электродов и наушников. Движения и сокращения мышц могут повлиять на получаемый график, либо провоцируя пики и показывая ложно позитивный результат, либо мешая обнаружению БАЕР и давая ложно негативный результат. В большинстве случаев этого можно добиться без седативных препаратов. Собака должна быть расслаблена, в идеале – заснуть в процесс тестирования. Некоторых щенков удавалось тестировать, когда они спали в корзинке со своими однопометниками. Если собаке проводятся иные обследования под общим наркозом, то заодно можно сделать и БАЕР. Запись результатов теста нужно повторить для каждого уха дважды, чтобы быть в них уверенными. Если при тестировании обнаружились отклонения от нормы, то рекомендуется повторный тест с увеличением интенсивности (громкости) поступающих кликов. В некоторых случаях показана повторная проверка, на более позднюю дату.

Лучший возраст для тестирования помета составляет от 5,5 до 6,5 недель (до 2 недельного возраста ушные каналы щенка полностью закрыты).  Начиная с этого времени тест можно делать в любом возрасте. Как правило, заводчики тестируют помет до момента продажи щенков, поскольку это важно для дальнейшей племенной работы, а также для жизни щенка в новом доме (тренинг\адаптация). Кроме того, в этом возрасте у щенков есть активный период, за которым следует период сна, который можно использовать для проведения теста.

На сегодня БАЕР является ведущим тестом по проверке слуха в ветеринарной медицине.

Что такое БАЕРКОМ?

Рис 5. БАЕРКОМ (UFI BAERCOM)

Система БАЕРКОМ была задумана в 1999 году как недорогая, «походная» система для проведения БАЕР-теста. Производитель системы - UFI - имеет большой опыт в данной области и создал компактный  и удобный в применении прибор,  обеспечивающий формирование акустического сигнала, сбор ответных данных, построение графика БАЕР, сохранение его и пересылку внешнему устройству для хранения и печати.

БАЕРКОМ является простой и доступной альтернативой стационарным исследовательским центрам по тестированию слуха. Он не предназначен для подмены их работы, но позволяет владельцу, заводчику или небольшой ветеринарной клинике наблюдать у питомцев отклонения слуха. «Позитивный тест БАЕР», полученный с помощью прибора, говорит об отсутствии нарушения слуха. При «негативном тесте» животное может быть направлено в центр по тестированию слуха для получения более точного результата. В таких центрах часто предлагается и такой метод, как «стимуляция кости» вместо подаваемого в ухо звука.  БАЕРКОМ предлагает только один вариант стимула, это щелчок с регулируемой амплитудой до 80 дБ. 

Основной компонент системы БАЕРКОМ это блок, который создает звуковые «клики», стимулирующие слуховой нерв для создания БАЕР-реакции.  Сердцем БАЕРКОМА является микропроцессор. Он генерирует тщательно просчитанные по времени сэты из 100 кликов (так называемые «сканы»), которые посылаются через наушник в ухо животному. Громкость кликов по желанию можно регулировать. Через 11 миллисекунд после каждого клика микропроцессор отслеживает слуховую реакцию на стимуляцию путем усиления и фильтрации ответных сигналов.

Затем процессор собирает оцифрованные результаты для каждого 100-кликового сэта и суммирует их.  В итоге БАЕР-сигнал выводится на экран в виде графической кривой.  Четкость ответа БАЕР зависит от того, сколько сканов (сэтов из 100 кликов) вы сделаете.  Для большинства мелких животных для выявления положительного результата обычно хватает 20-ти сканов.

Программное обеспечение БАЕРКОМА просто в использовании. С его помощью можно отправить данные на компьютер через USB-кабель. Данные теста могут быть просмотрены, сохранены в файл, напечатаны и\или переданы на другое устройство.

Рис 6. Программное обеспечение БАЕРКОМ представляет результаты БАЕР теста на экране ПК в таком виде.

Это позволяет проводить проверку слуха в местах, где нет возможности использовать дорогие стационарные приборы.

ПОДГОТОВКА И ПРОВЕДЕНИЕ  БАЕР ТЕСТА

При описании БАЕР-тестирования часто упоминаются правая и левая сторона (ухо).  Вы можете определить для себя «право» и «лево»  как при осмотре животного  спереди, так и сзади. В дальнейшем нужно строго придерживайтесь выбранной вами «правой» и «левой» стороны.

Звуковой стимул

Чтобы получить ответ BAER, в тестируемое ухо необходимо подать звуковой щелчок, «клик». На передней панели БАЕРКОМА можно настроить амплитуду сигнала, она измеряется в децибелах (дБ). 60-70 дБ обычно достаточно для получения хорошего БАЕР-ответа. Наушник преобразует электронный «клик» в акустический стимул. С одного конца он подключается к разъему на панели БАЕРКОМА,  с другого - вставляется в слуховой проход животного. Наушники оканчиваются мягким пластиковым конусом, чтобы концентрировать «клик» в ушном канале.

Сигнал ЭЭГ (электроэнцефалограмма)

Сигнал ЭЭГ измеряется с помощью двух «активных» электродов (положительного и отрицательного) и третьего эталонного электрода. Чтобы свести к минимуму количество электродов, размещенных на животном, БАЕРКОМ использует всего 3 электрода для ОБОИХ ушей/ каналов.

БАЕРКОМ поставляется с набором из трех 8-дюймовых (20 см) зажимов-«крокодилов» определенного цвета.  При подключении в разъемы устройства цвета должны совпадать.

Справа на нижней панели БАЕРКОМА находится тумблер переключения «Правое\Левое ухо».

Этот переключатель позволяет выбрать желаемое ухо для тестирования и координирует данные входного сигнала и ответной реакции для конкретного уха.

Зажимы-«крокодилы» крепятся на одноразовые иглы следующим образом:

• Черный зажим (положительный) на иглу на макушке головы.
• Желтый зажим (отрицательный / эталонный) на игле у левого уха.
• Красный зажим (отрицательный/ эталонный) на игле у правого уха.

Три многоразовых иглы также входят в комплект БАЕРКОМА. Перед повторным использованием их необходимо стерилизовать.

Шумы

Система БАЕРКОМА настроена так, что отсекает посторонние шумы и усиливает БАЕР-ответ. Тем не менее, шумы могут присутствовать на графике в виде невысоких, затянутых пиков  с плоскими вершинами.  Если вы тестируете одно и то же ухо с одинаковой силой стимула и с равным количеством сканов, но получаете разные графики с неявными пиками, то, скорее всего, вы наблюдаете шумы, а не БАЕР-ответ.  Даже при тестировании полностью глухого уха могут наблюдаться некоторые затянутые по времени пологие пики.

Рекомендуется отключить БАЕРКОМ от компьютера (отсоединив USB-кабель), прежде чем собирать данные БАЕР у животного. Усиление сигнала ЭЭГ в БАЕРКОМ очень велико, и источники питания (особенно внешние источники питания, используемые для ноутбуков) могут создавать значительные электрические помехи. Эти помехи могут легко исказить или замаскировать фактический сигнал ЭЭГ / BAER, который БАЕРКОМ должен  измерить.

Подключение животного к БАЕРКОМУ

Для получения корректного результата вы должны убедиться в правильности двух соединений между животным и прибором: первый – для аудио стимулов (подаваемых через наушники) и другой – для получения ЕЕГ ответа (через электроды).

Положение наушников

Аккуратно  протолкните мягкий, чистый пластиковый наконечник наушника глубоко в тестируемое ухо. Во время сбора данных BAER старайтесь полностью закрыть кончик ушного вкладыша, чтобы звук не просачивался и не воспринимался другим ухом. Крайне важно, чтобы уши были чистыми. Грязь в ушах может помешать хорошему прохождению звука и привести к ложнонегативному результату. Разъем кабеля наушников подключается к панели БАЕРКОМ.

Положение электродов

Реакция BAER генерируется как ухом, так и мозгом, и появляется в виде сигнала ЭЭГ в течение первых примерно десяти миллисекунд после подачи стимула. Реакция BAER очень мала, менее одного микровольта, и поэтому ее нужно многократно отбирать, усиливая сигнал. Вместе с сигналом ЭЭГ могут значительно усиливаться и нежелательные электрические шумы.  Единственный способ свести к минимуму нежелательные электрические шумы и помехи – поместить иглу-электрод под кожу, обеспечив контакт с живой тканью. Отсутствие контакта с живой тканью всех 3-х электродов может привести к появлению шумовых или других нечетких данных BAER! Примечание: кожа животных гораздо менее чувствительна, чем кожа человека, поэтому использование игл-электродов не является таким уж «неприятным» для животного.

Можно использовать как одноразовые иглы для инъекций, так и специальные иглы-электроды. В первом случае к иглам подключаются зажимы-«крокодилы».  Во втором случае иглы уже имеют электрическое соединение.

Важно правильное соединение электродов с БАЕРКОМОМ. Текстовая маркировка 3-х гнезд является как цветной, так и описательной, что однозначно указывает на правильное соединение.

• Верхнее гнездо помечено CROWN («Макушка»). Надпись черная, что соответствует черному зажиму-«крокодилу». Сюда подключается электрод с верхней части головы животного.
• Средний разъем помечен LEFT («Левый»). Надпись желтая, что соответствует желтому зажиму-«крокодилу». Сюда подключается электрод от левого уха животного.
• Нижнее гнездо отмечено RIGHT («Правый»). Надпись красная, что соответствует красному зажиму-«крокодилу». Сюда подключается электрод от правого уха животного.

Электрод «Макушка» должен быть размещен наверху головы животного, в области затылочного бугра. Два электрода, закрепляющиеся за ушами, должны располагаться сразу ниже ушного канала, примерно на уровне нижней точки ушной раковины.

Рис. 7  Закрепление электрода (одноразовой иглы). Мягко «соберите» кожу животного на нужном месте, где будет электрод, затем введите иглу под кожу так, чтобы от 6 мм до 10 мм иглы было снаружи (как на рисунке). УБЕДИТЕСЬ, что игла проходит под шкурой и контактирует с «живой тканью»! Нанесите спирт на открытые части игл для усиления электропроводности и санации. Плохое качество спирта (разбавленный) или плохое смачивание контактов может привести к   ложнонегативному результату.

Тестирование. Сбор данных

После включения прибора на сбор данных БАЕРКОМ начинает генерировать аудиостимулы (клики), а затем отслеживать ответную реакцию ЕЕГ сигналов от электродов.  Один пасс (стимул-реакция) длится 11 миллисекунд. 100 пассов составляют один скан. После каждых примерно трех секунд сканирования БАЕРКОМ останавливает сбор данных и строит на экране график. Этот график суммирует совокупные данные всех предыдущих сканов.

Когда первый скан из 100 пассов завершится, данные отобразятся на экране. С каждым сканом график будет все более выразительным. Для получения корректного результата обычно бывает достаточно 20 сканов.

Количество сканов, как и громкость звука, должно быть одинаковым для каждого уха тестируемого животного. В этом случае проще будет выявить отклонения от нормы.

Весь процесс БАЕР тестирования легко повторить. Если вы не уверены в правильности результата, без колебаний начните сначала. Проверьте электроды, провода и наушник. Затем снова выполните сбор  БАЕР данных, если нужно, то и с большим количеством сканов. Однако если окончательные графики существенно различаются при каждой такой попытке (на одном и том же ухе при одинаковом количестве сканирований), то вы наблюдаете не сигнал BAER. Вы, вероятно, видите шум, который обычно указывает на проблемы с электродами. Возможно, не все они проходят через подкожную «живую ткань».

Настройка разрешения дисплея BAER

Вы можете настроить БАЕРКОМ для отображения ваших данных в трех разных масштабах по вертикали. Разрешение MEDIUM (среднее) используется чаще всего.  Когда данные очень «шумят», или сигнал ЭЭГ необычайно силен, переключитесь на разрешение LOW (низкое). Когда данные показывают совсем небольшую амплитуду, настройка HIGH (высокое) поможет вам лучше увидеть пики (хотя в этом случае более правильно провести больше сканов).

Переключение между тремя разрешениями не будет мешать фактическим данным, хранящимся в БАЕРКОМ, - изменяется только отображение данных.

Настройка HIGH показывает график наиболее подробно, но содержит больше шума. Установка переключателя R / C в положение MEDIUM или особенно HIGH может также «отсекать» верхнюю или нижнюю часть данных BAER, и их нельзя полностью просмотреть на дисплее. В этом случае установите переключатель в положение MEDIUM или LOW. Среднее разрешение обычно оптимально при 20-50 сканах.

Имейте ввиду, что изменение разрешения влияет только на высоту пиков, расстояние между ними в миллисекундах остается неизменным.

Рис. 8  Один и тот же график в трех разрешения.

Организация работы на БАЕРКОМЕ

Общие положения

А) Как уже упоминалось ранее, вам нужно сначала решить, где у вашего животного  «право» и «лево».

Б) Лучше разделить задачи по сбору данных и формированию отчета.  Это позволит вам сосредоточиться сначала на работе с БАЕРКОМ (в автономном режиме), а затем – с ПК.  В этом случае используется внутренняя память устройства. Необходимо тщательно фиксировать, от какого животного какие ячейки памяти были заполнены. Рекомендовано, чтобы USB-кабель НЕ БЫЛ ПОДКЛЮЧЕН к устройству БАЕРКОМ во время сбора данных BAER!

В) Для упрощения учета мы рекомендуем, чтобы во время использования внутренней памяти устройства БАЕРКОМ вы ВСЕГДА сохраняли данные LEFT (левого) уха на нечетных страницах , а RIGHT (правого) уха на четных страницах (или наоборот). Одновременно во внутренней памяти можно хранить данные 11-ти тестируемых животных  (правое и левое ухо).

Порядок тестирования

1. Подключите электроды и наушники. Установите переключатель выбора уха влево и поместите наушник в левое ухо.
2. Соберите данные BAER для левого уха вашего животного. Не стесняйтесь повторно запускать процесс сбора, если сигнал выглядит шумным или животное возбуждено, либо если вы хотите добавить количество сканов и так далее.
3. Когда вы довольны результатом BAER, собранным для левого уха, сохраните этот набор данных на нечетной странице внутренней памяти устройства БАЕРКОМ (например, «M01»).
4. Переместите переключатель выбора уха вправо и аккуратно вставьте наушник в правое ухо.
5. Соберите данные BAER для правого уха. Опять же, не стесняйтесь повторно запускать процесс сбора данных, если результат вам не нравится.
6. Когда вы довольны набором данных BAER, собранным для правого уха, сохраните его на четной странице внутренней памяти устройства БАЕРКОМ (например, «M02»).
7. G. Когда вы закончите тестирование определенного животного, аккуратно снимите с него электроды и наушники.
8. H. Внимательно запишите в журнал, какие ячейки памяти содержат данные BAER именно для этого животного. Например: «Щенок 1 - M01 (L), M02 (R)».

ИДЕНТИФИКАЦИЯ ПИКОВ И АНАЛИЗ БАЕР

При оценке БАЕР смотрят на:

• Морфологию пиков.
• Повторяемость формы пиков.
• Латентности пиков и их амплитуду.
• Межволновую латентность.

Морфология пиков БАЕР представляет собой общую форму волн (см. Рис.9). Оценка пиков БАЕР является субъективным параметром анализа. Оценка формы БАЕР основывается на наличии 4-5 вершинно-положительных пиков и большой впадины после пятого положительного пика. Четвертый и пятый пики в последовательности иногда сливаются в одну широкую волну, делая невозможным идентификацию всех 5-ти волн. Вторая волна в последовательности (пик II) часто имеет довольно малую амплитуду, в результате чего может быть замаскирована фоновым шумом  и поэтому ее нелегко распознать. Отмеченные отклонения в морфологии ответа BAER нередки и появляются как результат положения электродов, установок прибора и электропроводности материалов между нервными волокнами и местом записи сигнала от электродов.

Латентность каждой волны определяется как время от начала стимула до положительного или отрицательного пика каждой волны. Волна I - это первый положительный пик, возникающий с задержкой приблизительно от 1 до 2 мс, причем каждый последующий пик происходит с интервалом менее 1 мс. Впадина волны V используется в качестве индикатора волны V (впадина появляется с задержкой приблизительно  0,48-0,56 мс после пика волны V). Волновые амплитуды (высота пиков) варьируются от менее 1 до 6 микровольтов.  Межпиковая латентность может быть измерена между любой волновой парой, но чаще всего измеряются между волнами I-III и волнами от I до V (см. Рис.9).

При анализе данных BAER, полученных у собак, пришли к выводу, что интенсивность (громкость) клика, используемого для тестирования, очень важна, поскольку при уменьшении интенсивности стимула увеличивается абсолютная латентность волн BAER. Высокочастотные стимулы вызывают более короткие латентности, чем низкочастотные стимулы, потому что высокие частоты больше стимулируют базальную мембрану. Этот процесс генерирует более ранние ответы BAER, потому что движущаяся волна перемещается от основания улитки к вершине. Поэтому уровень стимула, используемый для генерации BAER, является критической переменной, влияющей на задержку и амплитуду.

Electrodiagnostic Evaluation of Auditory Function in the Dog, article in Veterinary Clinics of North America Small Animal  Practice, 2012, Peter M. Scheifele, John Greer Clark, University of Cincinnati

Рис.9  Пример нормального БАЕР. Пики пронумерованы римскими цифрами (I-VI). IPL (interpeak latency) – межпиковая латентность. Msec – миллисекунды. Uvolts – микровольты. (Courtesy of Dr L.K. Cole and Mr T. Vojt, The Ohio State University, Columbus, OH.)

Примеры результатов тестирования















Литература:

1. Инструкция по использованию БАЕРКОМа.
2. Brainstem auditory evoked response (BAER) testing in animals Aubrey A. Webb, CanVet J.
3. Electrodiagnostic Evaluation of Auditory Function in the Dog, article in Veterinary Clinics of North America Small Animal. Practice, 2012, Peter M. Scheifele, John Greer Clark, University of Cincinnati.
4. An Introduction to the BAER Process, D. Colette Williams, PhD candidate, Veterinary Medical Teaching Hospital, University of California


Наталья Дровосекова, 2017 год